大家好，我是中医柳兴印。痛风患者，一直都想把尿酸降下来，但很多人只知道从饮食上忌口，比如不能吃海鲜、喝啤酒、大鱼大肉，不然尿酸一下子就飙高了。

但饮食不节只是外因，还有一个内因跟大家的体质有关系。有很多得痛风患者本身就是痰湿体质或者湿热体质，例如痰湿体质的人，平时就容易觉得身体沉重、肚子胀、大便黏马桶、舌苔又厚又腻；湿热体质的人，就容易口干口苦、脸上长痘痘、小便黄赤、舌苔黄腻。这2种体质的人，脾胃功能本身就弱，稍微不注意饮食，就容易让痰湿和浊毒在体内堆积，尿酸就会一直居高不下，痛风也就反反复复好不了。

中药里有一味降尿酸的良药，就是土茯苓。土茯苓味甘、淡，甘能补益，淡能渗湿，土茯苓这味药，能把黏腻的痰湿给渗利出去，又能化解沉积在关节里的浊毒，还能疏通被瘀堵的经络关节，缓解疼痛感。

在用土茯苓时，不能单打独斗，常与其他药材配伍而用。给大家分享一位痛风患者，就诊时右脚大脚趾关节红肿，疼得额头全是冷汗。犯病的主要原因就是没管住嘴，跟朋友喝了很多酒，又吃了海鲜，半夜脚就被疼的不行了。患者之前检查血尿酸高达680μ m o l/L，舌苔黄腻，铁皮保温施工脉象滑数有力，主要症状有身体发沉、大便黏马桶，口干口苦还不想喝水。根据这些症状，这位患者属于湿热体质，因为饮食不节加重了湿热，引发了痛风急发作。

针对患者的治疗思路以清热利湿为主，在用土茯苓时加大了药量，把堵在关节处的湿热浊毒都给排出去，让疼痛得以缓解。再配伍萆薢，增强利湿泄浊的功；薏苡仁利水渗湿、健脾消肿，缓解关节肿痛；车前子清热利尿，能把体内的湿热从小便排出去。

还用苍术、黄柏，主要用来纠正湿热体质；忍冬藤清热解毒、通络止痛，能缓解关节的红肿热痛；赤芍清热凉血、散瘀止痛，地龙能通经活络、清热定惊，这两味药打通瘀阻的经络，让疼痛得到更快地缓解。延胡索、乳香、没药，行气活血，也是为了达到快速止疼的目的。后用甘草调和药。

患者用了几药后，大脚趾关节红肿疼痛就消失了，这说明进入了缓解期。接下来就主要来降尿酸、调体质，把方中清热止痛的药减掉，加重土茯苓、萆薢、薏苡仁的用量，再加入白术、茯苓，健脾祛湿，从根源上杜痰湿浊毒的生成，防止痛风复发。后期坚持治疗，期间痛风一直没有发作，后面患者去复查了尿酸，降到了380μ m o l/L。

一、木字旁&禾字旁：舒展中求紧凑，把握笔画收缩